Kopf-Hals-Tumore

Kopf-Hals-Tumore: Oropharynxkarzinom

Krankheitsbild:

Kopf-Hals-Tumore gehören zu den weltweit zehn häufigsten bösartigen Tumorerkrankungen. In Deutschland werden jährlich ca. 20-25.000Neuerkrankungen diagnostiziert und gehören hier zu den 4. häufigsten Krebserkrankungen. Zu den Kopf-Hals-Tumoren zählt man Tumoren des Rachens (Pharynxkarzinome), des Kehlkopfes (Larynxkarzinome) – am häufigsten unter den Kopf-Hals-Tumoren der Lippe und der Mundhöhle, einschließlich der Mandeln (Tonsillenkarzinome). Sie gehen aus der ortsansässigen Schleimhaut, dem Plattenepithel, hervor.

Risikofaktoren:

Als Risikofaktor ist an erster Stelle das Rauchen zu nennen, insbesondere in Kombination mit höherprozentigem Alkohol, der das Eindringen von Kanzerogenen des Tabakrauchs in die Schleimhaut erleichtert. Ein weiterer Kofaktor (nicht Ursache) ist das Humane Papilloma Virus (insbesondere der Subtyp HPV 16. Besonders wichtig ist die Beachtung von sogenannten „Weißschwielen“, Leukoplakie genannt: weißliche, nicht abwischbare Schleimhautbezirke meist im Mund, Rachen und Kehlkopfbereich. Diese sind als Präkanzerose zu verstehen, d.h. Krebsvorstufen. Selten kann ein berufsbedingter Kontakt mit Schadstoffen, wie Asbest, polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe u.ä.) zur Krebsentstehung führen, noch seltener radioaktive Strahlen oder ein schwer geschwächtes Immunsystem etwa nach Transplantationen.

Prävention:

Die wichtigste Präventivmaßnahme ist das Vermeiden der Noxen

Symptome und Beschwerden:

Heiserkeit
Fremdkörpergefühl
Schluckstörungen
Zahnlockerung
Blutung
schmerzlose Schwellung der Hals
Lymphknoten
Luftnot

Diagnostik:

klinische Untersuchung
HNO-Spiegeluntersuchung
Endoskopie
Ultraschall der Lymphknoten
CT, MRT
ggf. PET-CT

Therapie:

Mit einer Operation bietet sich eine Chance auf Heilung. Befallene Lymphknoten werden am Hals entfernt (im Rahmen der sogenannten Neck-Dissection). Bei ungünstig liegenden und ausgedehnten Tumoren müssen Patienten mit kosmetischen Beeinträchtigungen rechnen, hier sind später plastisch-chirurgische Operationen erforderlich. Leider ist es beim Kehlkopfkrebs in vielen Fällen nicht möglich, diesen zu erhalten. Manchmal werden Tumore in Kombination mit einer Chemotherapie zuvor bestrahlt, um eine Verkleinerung zu erreichen, diese Therapie wird auch bei inoperablen Tumoren eingesetzt. Eine Bestrahlung als adjuvante (d.h. einem Rückfall vorbeugende) Behandlung kommt dann zum Einsatz, wenn ein Tumor nicht vollständig oder nur knapp im Gesunden entfernt werden konnte. Auch bei nachgewiesenem Lymphknotenbefall wird nachbestrahlt. Eine alleinige Chemotherapie wird meist bei Rückfällen oder metastasierten, d.h. gestreuten Tumoren eingesetzt, oft als Kombinationschemotherapie.

Zielgerichtete Therapie, d.h. Medikamente, die in Stoffwechselwege eingreifen und so Tumorwachstum bremsen können, werden zur Verstärkung der Strahlen-und Chemotherapie eingesetzt. Als Beispiel wäre Cetuximab, ein Antikörper gegen die Zielstruktur EGF (epithelialer growth factor= Wachstumsfaktor) zu nennen, weitere Medikamente werden in Rahmen von Studien erprobt. Als erster Checkpoint-Inhibitor ist Nivolumab nach platinbasierter Vortherapie in der Zweitliniensituation des rezidivierenden oder metastasierten Plattenepithelkarzinoms zugelassen und verlängert signifikant das Überleben.

Nachsorge:

Engmaschig in den ersten 3 Jahren, da Lokalrezidive und Zweittumore im Frühstadium erneut kurativ angehbar sind. Klinische Untersuchung, Ultraschall des Halses, Röntgen Thorax, evtl. weiterführende Bildgebung (CT/MRT) sowie Panendoskopie. Ein negatives PET/CT nach 4-6 Monaten nach der Radiochemotherapie bedeutet eine erfolgreiche Tumorkontrolle.

Ihre Behandlung in der Habichtswald Reha-Klinik

Die Aufnahmekann im Rahmen einer Anschlussheilbehandlung nach Abschluss der Primärtherapie erfolgen – den Antrag stellt in der Regel der Sozialdienst des vorbehandelnden Zentrums. Ebenfalls kann eine Rehabilitations-Maßnahme, stationäre Weiterbehandlung oder eine stationäre palliativ-medizinische Betreuung erfolgen (s. Patienteninformation AnschlussHeilbehandlung, Rehabilitation in der Onkologie).

Unser Behandlungskonzept ist ganzheitlich orientiert, d.h. Körper, Geist und Seele werden gleichermaßen angesprochen und unterstützt. Die Konfrontation mit der Krebsdiagnose, die Erfahrungen während der Therapie, die Zweifel und Ängste sind genauso zu berücksichtigen wie körperliche Beschwerden als Folge der Operation oder Strahlen-und Chemotherapie. So soll durch unsere Behandlungsangebote eine Verbesserung der Leistungsfähigkeit und der Lebensqualität erreicht werden. Viele Therapieangebote aus der Ganzheitsmedizin zielen nicht direkt auf die Zerstörung von Tumorzellen, sondern stärken die körpereigenen Kräfte und fördern so die Gesundung. Besonders nach Bestrahlung der Mundhöhle leiden Patienten unter einer Mukositis = Schleimhautentzündung, die anfänglich zum Teil sehr schmerzhaft ist. Hier sind eine konsequente interdisziplinäre Schmerztherapie und eine angepasste Kostform erforderlich, eventuell unterstützt durch hochkalorische Nahrung, sogenannte „Astronautenkost“ oder zusätzliche Ernährung über die Vene oder über ein Portsystem. Die Ernährungsberater setzen auch naturheilkundliche Verfahren ein, wie beispielsweise Ölspülungen vor den Mahlzeiten. Der Verzicht auf Nikotin und Alkohol trägt ebenfalls zur Abheilung bei. Schwellungen im Operationsgebiet, Lymphödeme, werden mit Lymphdrainagen, ggf. unterstützt durch spezielles Lymphtaping behandelt. Tapes sind spezielle Gewebebänder, die auf die Haut aufgeklebt werden und so den Abfluss der Lymphe (= Zwischengewebswasser) bei jeder Muskelbewegung fördern.

In der Verarbeitung der Diagnose und der Annahme der Erkrankung steht den Patienten das Team der Psychotherapeuten hilfreich zur Seite. Vorträge zu Krebsentstehung, komplementär begleitenden Therapien sowie Angstbewältigung helfen ebenfalls das Geschehen einzuordnen. Themen wie Salutogenese, die Bedeutung von Bewegung bei Krebserkrankung u.a. richten den Blick mehr in die Zukunft und zeigen Ansätze auf für mehr Selbstfürsorge.

Das durch Therapien geschwächte Immunsystem soll gezielt gestärkt werden, auch hier kommen parallel verschiedene Verfahren zur Anwendung aus dem Bereich der Psychoonkologie, Krankengymnastik und Massage, ergänzt durch gesunde vollwertige Ernährung. Im Rahmen der Tumorbehandlung leiden viele Patienten unter einem Fatigue Syndrom, d.h. einer Müdigkeit, Antriebslosigkeit, die nicht durch vorausgegangene Betätigungen erklärt werden kann (s. Patienteninformation Fatigue). Hier ist neben Informationsvermittlung eine gut angeleitete Bewegungstherapiehilfreich, evtl. ergänzt durch komplementäre Gabe von Carnitin, CoEnzymQ10, Ginseng sowie eine psychoonkologische Begleitung. Die Auswirkung der Erkrankung auf soziale Bezüge, z.B. am Arbeitsplatz kann Thema einer Beratung des Sozialdienstes sein, immer unter Berücksichtigung unterschiedlicher individueller Faktoren. Bei Renten-und Pensionsfragen, beruflicher Wiedereingliederung, Schwerbehinderten-Recht oder auch häuslicher Versorgung finden Sie hier Unterstützung. Bei der Diagnose Krebs taucht bei vielen Patienten die Frage nach dem Sinn auf. Hier bietet unsere Klinik einzigartige Möglichkeiten, auf freiwilliger Basis verschiedene Angebote zu nutzen, um sich mit diesem Thema auseinanderzusetzen. Hierzu gehören vorbereitend Entspannungsverfahren und ein nicht konfessionell gebundenes spirituelles Angebot. Zur Wiedererlangung der eigenen Kräfte und Freude am eigenen Schaffen bieten wir zur freiwilligen Teilnahme ein kreatives Angebot. Patienten, die mit fortgeschrittenen Tumorerkrankungen in unser Haus kommen, werden umfassend und vertrauensvoll über das Für und Wider jedes Behandlungsschrittes sorgfältig in Gesprächen zwischen Arzt und Patient aufgeklärt.